慢性淋巴细胞白血病

陈某某，男，67岁，云南省陆良县某运输公司退休职工

患者于2007年初无明显诱因感全身乏力、消瘦，至当地县医院就诊。血常规见白细胞增多，B超发现脾肿大。随后到昆明医学院附一院经骨髓穿刺检查：骨髓有核细胞增生明显活跃，淋巴细胞比值明显增多，诊断为慢性淋巴细胞白血病。未行化疗及其他特殊治疗。为寻求中医治疗，于2007年11月14日入云南南疆医院住院检查治疗。病人一般情况差，体质消瘦，脾脏左肋下可触及2厘米。血常规：红细胞3.21 X 10¹²/升，血红蛋白91g/升，白细胞23.7 X 10⁹ /升，淋巴细胞57%，幼稚细胞14%。骨髓检查：骨髓有核细胞增生明显活跃II，粒：红 = 2.8，淋巴细胞比值明显增高，均为成熟淋巴细胞（占69.5%）。诊断为慢性淋巴细胞白血病。入院后即口服复方菖蒲颗粒、复方鹿仙草颗粒、仙九冲剂及中医汤剂治疗。治疗4天后精神好转、饮食增加。治疗9天后，精神饮食基本正常，症状明显减轻。病人要求带药回家治疗。经过近3个月的治疗，病情明显好转，生活饮食正常，体重增加。至当地医院复查，血常规：红细胞3.79 X 10¹²/升，血红蛋白108g/升，白细胞5.4 X 10⁹/升。淋巴细胞42%，未见幼稚细胞。继续邮购3个月药物以巩固治疗。

【编者点评】 本例患者为典型的慢性淋巴细胞白血病。本病多见于老年人，50岁以上占90%。起病隐袭，进展缓慢，主要症状为：疲倦乏力、消瘦纳差、肝脾淋巴结肿大。外周血成熟淋巴细胞 > 6 X 10⁹/升，骨髓增生明显活跃，成熟淋巴细胞 >= 40%。在本病的慢性阶段，如治疗不合理或采取过激治疗(如联合化疗等) ，常诱发急性变，危及生命，应加以避免。故慢性期应以中医解毒活血、益气养阴等扶正祛邪治疗为主。病情缓解后继续巩固治疗，清除余毒，防止复发。黄氏抗白血病系列药物是此类药物的代表性药物，并经过数十年数万例患者的临床使用，疗效明显。