右乳癌术后

杨某，女，47岁，职员，重庆人。住院号：016970

主诉：右乳包块切除术后6年，右臂肿胀1月。

现病史：患者自述于2004年9月初无意中扪及右乳房包块大小约2.5cm×3.5cm，即到西南医院就诊，经B超、穿刺检查确诊为：“右乳癌”，予以术前化疗，采用ET方案，2004年11月5日在全麻下行右乳癌改良根治术，后术病理示：右乳浸润性小叶癌伴右腋窝淋巴转移(2/3)。术后医生建议行放、化疗治疗，患者拒绝。之后出现右手臂肿胀，为求中医药诊治，于2005年11月13日到我院住院诊治。

既往史：曾有“恶性葡萄胎史”及“右乳腺小叶增生史”。

检查：一般情况可，舌质青紫、脉细涩。右腋下可触及一肿大淋巴结，大小约1cm×2cm，质硬、固定，无压痛，双侧胸廓对称，右乳缺如，右胸壁可见长约15cm已愈合手术疤痕，未见皮肤发红、破溃，左乳未扪及包块，心肺(-)，腹平软，全腹无压痛，肝脾未触及，右上肢肿胀，活动自如。

诊断：右乳癌术后，瘀血内阻型。

治则：活血化瘀、软坚散结。

治疗：复方苦参颗粒，每次5g，每日3次口服，30天为1小疗程，90天为1大疗程，每小疗程根据辩证另开中药汤剂辅助治疗。组方：桃仁15g、红花10g、当归15g、川芎15g、白芍15g、三棱9g、莪术9g、土鳖虫10g、甘草6g，10付，水煎服，每日1付，分3次服用，每次可用汤剂送服复方苦参颗粒。

患者服药1个小疗程后，感右臂肿胀明显减轻，右腋下淋巴结缩小为0.5cm×1cm，继续服药9个月后，右腋下淋巴结已消失，右臂已无肿胀。

随访5年，患者不间断服药，药量减为每次5g，每日1次，定期复查未见复发和转移。