左乳腺癌术后复发转移

王某，女，58岁，退休，内蒙古鄂尔多斯市人。住院号：018160

主诉：左乳包块切除术后6年，咳嗽、身痛7月。

现病史：患者于2004年11月无意间发现左乳房包块，质硬，无压痛，即到北京中国人民解放军第307医院诊治，经行X线检查示：左乳房占位，为明确诊断行左乳穿刺病检示：左乳癌，行术前化疗3次(用药不详)，后行保乳乳癌切除术，术后又行化疗3次，放疗10次，之后无异常。2006年4月无明显诱因出现咳嗽、身痛未重视，后感咳嗽、身痛加重，左乳出现多处红色小结节，右乳房可触及一包块，大小约3×3cm，质硬，即到307医院复查，行PET-CT示：左乳癌术后复发转移，经化疗3次后患者感恶心呕吐，不能进食后停止。于2006年11月到我院行中医中药治疗。

即往史：2002年因子宫肌瘤行子宫切除术，余无特殊。

检查：生命征平稳，舌质红、苔薄黄、脉浮数。双侧锁骨上及腋窝下可触及多个肿大淋巴结，最大约2×1.5cm，质硬、固定、无压痛、双侧乳房可触及多个小结节，质硬，最大约3×3cm，左侧乳头皮肤破溃，局部已结痂，溢脓液少许，双肺呼吸音稍粗，右肺可闻及干湿罗音，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛、腹水征阴性。

诊断：左乳癌术后复发转移，热毒壅盛型。

治则：清热解毒、活血化瘀、软坚散结。

治疗：复方苦参颗粒，每次5g，每日3次口服，30天为1小疗程，90天为1大疗程，每小疗程另开中药汤剂辅助治疗。组方：蒲公英30g、地丁15g、金银花15g、连翘12g、芦根12g、冬瓜仁10g、丹皮12g、半枝莲15g、白花蛇舌草15g，10付，水煎服，每日1付，分3次服用，每次可用汤剂送服复方苦参颗粒。外用方：用蜈蚣油擦破溃处，每日3次。

患者服药17天后，左乳头皮肤破溃处无溢液，已结痂，双侧乳房结节稍软、大便调，后带1个小疗程(30天量)复方苦参颗粒及中药汤剂10剂返回家服用。

患者服药1月后来电话诉：双侧乳房结节减少，腋下淋巴结缩小，但感乏力、纳差、大便质稀(日2次)，再给予3个月复方苦参颗粒。患者服药4个月后到我院复诊，精神、纳眠正常，双侧乳房结节明显减少，腋下淋巴结消失。

随访4年，定期复查未见发展和转移，现复方苦参颗粒已减量为每次5g，每日2次。病情稳定。