肝癌伴肺转移
南某某,男,52岁,朝鲜族,系黑龙江省绥化地区水利设计院高级工程师.其父1962年10月患“原发性肝癌”,住院治疗50天去世,患者1979年患“乙型肝炎”,经多方治疗后基本痊愈。1984年4月又出现肝功能异常,经医院检查定为“乙肝复发”。至1987年4月底。先后住院4次,均未得到彻底根治,仅以症状改善而出院休息。
1987年10月16日下午,患者突感右上腹阵发性剧痛并向右背、右肩放射,尤以呼吸及局部受压时为甚,紧接以“肾结石”急诊收入绥化市第一深院诊治.经B超检查发现“右肾沙粒状结石”而诊为“肾结石”,采用中草药排石汤及消炎药治疗三天未见好转后用杜冷丁100mg肌注。疼痛得以减轻。但纳差、厌油等症状则明显加重,饮食由3-4两/餐减为0.5—1l两/餐,为明确诊断及正确治疗,患者于 1l月l1日转人大庆市第一医院。经门诊CT(07756号)检查发现整个肝脏明显肿大,尤以右时下段改变为甚,其间扫及6×8Cm低密度、边缘模糊,内部不均的实性占位病变,拟诊“肝癌”。
为慎重起见,患者又于同月18回转上海长海医院复查,见 AFP〉l0000ng/mI,经 CT、核磁共振扫描后,该院同意上述诊断而收住院手术治疗。1987年12月15日术前拍片忽然发现“右中下肺及左全肺野有弥漫性大小不等之结节状阴影;结合患者继续出现的胸痛、顽固性干咳及痰中带血史,考虑为肝癌晚期并发双肺转移,不能不放弃手术,而改用5—Fu化疗。当化疗到第五次时,患者出现恶心呕吐及白细胞总数降到2500/mm以下,再不能耐受而停用化疗,此时作肝部CT复查见“块影较前增大”。乏力、纳差、消瘦、肝区疼痛, 咳嗽、咳血、胸痛等症状日趋严重,遂于1988年1月5日自动出院回绥化市第一医院作姑息治疗。
2月24日作B超复查见肿块增至12×8cm,胸片见“见肺结节较前明显增多。从花生米样到核桃样大,体重降至 45公斤, 医院及本人已丧失治疗信心。
1988年2月底托人带病历到我部就诊,经我院用“黄氏二号”抗癌物治疗一月后,疼痛消失,咳嗽减少、血痰停止,4月14日胸片复查除右肺有4个高密度钙化点外,余肺清晰,转移灶已完全消炎。1988年6月12日~1989年2月上旬曾在北京301医院作2次CT(24735)及4次 B超的动态观察;结果显示肝肿块逐渐缩小,其中一次 B超(89I0559)报告:“肝右叶下段肿块缩小为4×3cm”。胸片报告:“双肺转移灶完全消失”。1989年3月23日~1989年4月27日在上海长海医院复查报告:“除肝右叶下段仍可见大小约3.9—3.3cm的实性病变外,其余(—)。
1989年4月9,日患者从上海乘火车到我院道谢,经我院 B超(0017)复查,报告“原肝肿块已缩小至3.6×3.3CM”,“胸片示双肺(一)”, AFP(一),随访至今。患者自觉良好,目前在继续服药观察中。
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