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鼻咽癌放疗前做好口腔护理
发布时间:2009-09-02 07:06:02
 
鼻咽癌放疗可致颌骨坏死

  鼻咽癌对于南方人一点也不陌生,它甚至被不少本地人称为“广东瘤”。目前治疗鼻咽癌最有效的治疗方法是放射治疗,但伴随而来一大并发症就是颌骨放射性骨坏死!这是由于放射线照射引起骨细胞或骨营养血管损伤、血循环障碍而产生的骨块或骨片的坏死。

  颌骨放射性骨坏死严重影响患者的生存质。临床表现为:口腔黏膜及颜面部皮肤破溃,多数牙齿龋坏,牙槽骨及颌骨外露,长期流脓,发出恶臭,伴有严重的疼痛及语言、进食困难等。患者无法进行正常的工作及生活,带来巨大的身心创伤。

  其实颌骨放射性骨坏死的治疗一直以来是临床一大难题。颌骨放射性骨坏死一旦发生,即不可逆转,且组织的放射损伤具有时间累积效应。对于颌骨放射性骨坏死的治疗,早期可采用高压氧、抗生素等保守治疗。对于较严重的下颌骨放射性骨坏死,保守治疗无效,外科手术切除病变组织是首选的治疗方法。然而,颌骨切除术在治愈病变的同时也造成了继发的颌骨缺损,可导致严重的外形与功能障碍。由于接受过放疗的区域血液运行差,加上术区往往合并感染,同期切除皮肤或黏膜瘘管造成的软组织较大范围的缺损,因此手术切除后的重建难度大,风险高。随着显微外科技术的发展,使得颌骨放射性骨坏死的一期外科修复成为可能。

  做好口腔护理抑制并发症

  对于做鼻咽癌放射治疗的患者而言,术前口腔护理必不可少,如果忽略这一重要环节,就可能带来很多痛苦。曾有不少患鼻咽癌的病人没做任何准备就接受了放疗,结果放疗不久就出现口腔溃疡,吃东西疼痛、易口干、痰多、吞咽难,张口难,只能吃流食等症状,更可怕的是半年后就会出现最可怕的并发症——放射性骨髓炎。据了解,近六成的患者在放疗后都出现张口困难,由于嘴巴张不开导致口腔清洁更加困难,而一旦牙齿出现炎症,大量的细菌就会侵袭牙周、牙髓,最后在牙体龋坏的基础上发生放射性骨髓炎。

  “国外鼻咽癌患者发生放射性骨髓炎的几率比国内少很多,问题出在两方面,一方面是医生采取的放疗照射方式,这是患者不能自控的;但另一方面则主动权在病人自己手中,即口腔护理。”专家指出,口腔护理是重要的抵抗、减轻放疗并发症的途径。

  口腔护理三部曲

  放疗前:到口腔医院或综合医院口腔科清洁口腔。

  1.洁治:清除牙齿表面的牙结石素斑和其他沉积物,以减少牙齿表面的致病菌。

  2.刮治:牙龈下有小牙石,需要做龈下刮治。做完口腔清洁之后,最好服用一些消炎药,保证了口腔清洁、健康,洁牙一周后就可以做放疗治疗了。如果发现病牙,应做彻底的规范治疗,比如严重的龋齿、松动的牙齿、智慧齿等都需要拔除。在缝合创口拆线一周之后就可以进行放疗了。

  放疗期间:在医院里一天4~5次的雾化吸入,漱口及清洁口腔,平时也要注意口腔卫生。

  放疗之后:定期进行口腔卫生保健,出现继发的烂牙或松动牙应尽早处理。


负责编辑:黄家医圈   新闻来源:39健康网     
 
 
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