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知道胃癌是怎么诊断出来的吗
发布时间:2007-12-11 03:21:53
 

   《中老年保健》  对于胃癌的检查和诊断,化验仅仅是一种辅助手段。虽然各种生化指标有着各自的临床意义,但还必须结合胃癌的其他特殊检查,如X线钡餐检查、内窥镜检查、组织活检以及病史、体征等,综合分析才能得出正确的诊断结果。  胃癌在我国发病率很高。其发病与环境、遗传、免疫因素,特别是与进食过量食盐、油煎食品、熏烤制品及发霉食品有关。目前,早期胃癌术后5年生存率可达90%以上。所以,早期诊断、早期做胃癌根治手术,是最有效的治疗胃癌的方法。

 对于胃癌的检查和诊断,化验仅仅是一种辅助手段。虽然各种生化指标有着各自的临床意义,但还必须结合胃癌的其他特殊检查,如X线钡餐检查、内窥镜检查、组织活检以及病史、体征等,综合分析才能得出正确的诊断结果。患者千万不要在没有细胞病理学诊断依据时,只见到某项指标轻度改变,就疑心患了胃癌,造成不必要的心理负担。

 胃癌主要化验检查如下:

 粪便潜血试验

 粪便潜血试验是指在消化道出血量很少时,肉眼不能见到粪便中带血,而通过实验室方法能检测出粪便中是否有血的一种化验。

 正常参考值:阴性

 临床意义:粪便潜血试验对消化道出血的诊断有重要价值,现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。在患胃癌时,往往粪便潜血试验持续呈阳性,而消化道溃疡性出血时,间断呈阳性。因此,此试验可作为良、恶性疾病的一种鉴别诊断方法。但值得注意的是,潜血阳性还见于钩虫病、肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉等疾病。另外,摄入大量维生素C以及可引起胃肠出血的药物,如阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药,也可造成化学法潜血试验假阳性。

 血清肿瘤标志物的检查

 1、癌胚抗原

 CEA最初发现于结肠癌及正常胎儿消化道内皮细胞中。血清CEA升高,常见于消化道癌症,也可见于其他系统疾患;此外,吸烟对血清中CEA的水平也有影响。因此,其单独应用于诊断的特异性和准确性不高,常与其他肿瘤标志物的检测联合应用。

 正常参考值:血清CEA<5ng/ml

 临床意义:①血清CEA升高可见于胃癌患者中,阳性率约为35%。因其特异性不高,常与癌抗原CA19-9一起联检,用于鉴别胃的良、恶性肿瘤。②用于对病情的监测。一般情况下,病情好转时血清CEA浓度下降,病情恶化时升高。③术前测定血中CEA水平,可帮助判断胃癌患者的预后。胃癌患者术前血清CEA浓度高于5ng/ml(纳克/毫升),与低于5ng/ml患者相比,其术后生存率要差。④对于术前CEA浓度高的患者,术后CEA水平监测还可作为早期预测肿瘤复发和化疗反应的指标。

 2、癌抗原

 CA19-9是一种与胰腺癌、胆囊癌。结肠癌和胃癌等相关的肿瘤标志物,又称胃肠道相关癌抗原。

 正常参考值:血清CA19-9<37U/ml(单位/毫升)

 临床意义:①常与CEA一起用于鉴别胃的良、恶性肿瘤。部分胃癌患者血清CA19-9会升高,其阳性率约为55%。②用于判断疗效。术后血清CA19-9降至正常范围者,说明手术疗效好;姑息手术者及有癌组织残留者术后测定值亦下降,但未达正常。术后复发者血清CA19-9的值一般会再次升高。因此测定血清CA19-9对胃癌病情监测有积极意义,可作为判断胃癌疗效和复发的参考指标。

 血沉

 血沉的全称为“红细胞沉降率”,是指红细胞在一定条件下的沉降速度,它可帮助判断某些疾病发展和预后。一般来说,凡体内有感染或组织坏死,抑或疾病向不良性进展,血沉会加快。所以,血沉快并不特指某个疾病。

 正常参考值(魏氏法):男:0~15毫米/每小时 女:0~20毫米/每小时

 临床意义:约有2/3的胃癌患者血沉会加快。因此,血沉可作为胃癌诊断中的辅助指标。

 


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